Papillomes des paupières- néoplasmes ressemblant à des tumeurs sur la peau de la paupière, résultant d'une infection par le virus du papillome humain. Habituellement, les papillomes n'apparaissent que comme un défaut esthétique, dans certaines localisations, une douleur, une sensation de corps étranger et d'autres symptômes sont possibles. Pour le diagnostic, la visiométrie, la tonométrie, la réfractométrie, la périmétrie informatisée, la biomicroscopie à lampe à fente sont utilisées. Parmi les méthodes supplémentaires, la tomodensitométrie et la biopsie sont utilisées, suivies de l'histologie du matériel. Traitement du papillome des paupières - élimination de la tumeur par des méthodes de destruction chimiques ou physiques. La prescription d'antiviraux est obligatoire.
informations générales
Les papillomes palpébraux sont des tumeurs de l'épithélium tégumentaire de l'appareil annexiel de l'œil avec des degrés divers de dysplasie, causées par le virus du papillome humain. Le plus souvent, les papillomes palpébraux sont des tumeurs bénignes, la malignité est rare. Ces tumeurs malignes représentent 60 à 65 % de toutes les tumeurs malignes des paupières. Le plus souvent (3, 5 cas pour 100 000 habitants) cette pathologie survient chez des personnes vivant dans les pays équatoriaux. En Australie, la prévalence est de 1, 9 cas pour 100 000 habitants. Dans les pays aux climats tempérés et subarctiques, la maladie est diagnostiquée moins fréquemment. La catégorie d'âge des patients est de plus de 30 ans, l'âge moyen des patients varie de 45 à 60 ans. Les femmes tombent malades une fois et demie plus souvent que les hommes.
Les raisons
Le principal facteur étiologique provoquant le développement du papillome palpébral est l'infection par le papillomavirus humain (HPV). Il existe plus de 100 types différents de papillomavirus. Le papillomavirus humain est tropique à l'épiderme de la peau, se transmet par contact direct avec l'épithélium infecté (le plus souvent il s'agit d'une transmission familiale, moins souvent sexuelle, par contact). De plus, il peut être transmis de la mère au fœtus.
Les facteurs contribuant au développement du papillome des paupières comprennent la prédisposition génétique, les troubles immunologiques et hormonaux (diabète sucré, hyper ou hypothyroïdie, ménopause), la grossesse, le béribéri, les visites fréquentes au solarium, le cancer, le tabagisme, la consommation d'alcool.
Pathogénèse
On pense qu'il existe des cellules sensibles au papillomavirus et suffisamment de particules individuelles du virus dans la couche basale pour stimuler le développement du papillome des paupières. Le VPH est un parasite intracellulaire obligatoire qui est généralement présent sous forme épisomique, c'est-à-dire localisé dans le cytoplasme de la cellule. Cependant, lors de la reproduction, il peut migrer vers le noyau (intégration).
Le début de l'intégration (la formation d'un papillome des paupières) est possible même 20 ans après le début de l'infection, le moment du développement de la maladie est déterminé non seulement par le virus, mais également par la présence de la prédisposition héréditaire du patient en combinaison avec d'autres facteurs. Même dans le cytoplasme, le virus est capable de produire des particules virales intactes. À ce stade, l'infection est souvent asymptomatique, hautement contagieuse et peut facilement se propager à d'autres tissus et organes et provoquer des papillomes des paupières.
Les processus de réplication virale, d'assemblage des particules virales et de leur libération de la cellule n'ont pas été entièrement établis. Dans une cellule, le virus peut exister à la fois dans le noyau et dans le cytoplasme. Lorsque le virus pénètre dans l'organisme hôte, sa réplication cytoplasmique commence après pénétration dans les cellules de la couche basale de la peau. Dans la couche cornée, il y a une libération active de particules virales matures à partir des cellules. Ces zones de la peau sont dangereuses en cas d'infection par contact.
Symptômes du papillome des paupières
Le tableau clinique du papillome des paupières dépend de l'emplacement et des caractéristiques de la croissance de l'éducation. La taille, la couleur, la forme et le schéma de croissance peuvent varier considérablement. Le plus souvent, les papillomes sont localisés sur la paupière inférieure et n'affectent pas l'acuité visuelle. Ce sont des formations exophytiques jaune-grisâtre caractéristiques avec des excroissances papillaires à la surface. Au centre se trouve un anneau vasculaire.
Ils sont généralement asymptomatiques, le patient est référé à un ophtalmologiste si un défaut esthétique évident survient en raison d'une augmentation du papillome palpébral. Lorsqu'un néoplasme apparaît au bord ciliaire ou en bordure de la conjonctive, le patient peut se plaindre de douleurs intenses, d'une sensation de corps étranger, d'un blépharospasme, d'une hyperémie et d'une diminution de la vision. Lors du clignotement, la cornée est endommagée par la surface inégale du papillome de la paupière, ce qui entraîne l'apparition de ces symptômes.
Complications
Des complications surviennent lorsque le papillome est localisé sur le bord ciliaire des paupières, dans l'espace intermarginal, dans la région du coin interne de l'œil, ainsi que lorsque le néoplasme se propage à la conjonctive. Caractérisé par le développement d'une conjonctivite chronique lente, d'une blépharite, d'opacités cornéennes. Ils peuvent provoquer des troubles de la croissance des cils, qui entraînent des microtraumatismes de la cornée avec le développement de kératites. La formation d'ectropion provoque l'apparition d'érosions et d'ulcères de la cornée, une altération de la fonction visuelle, jusqu'à une atrophie du globe oculaire. En outre, il existe toujours un risque de malignité du papillome des paupières.
Diagnostique
Le diagnostic du papillome des paupières commence par une enquête et un examen visuel du patient par un ophtalmologiste. Ensuite, le médecin utilise les méthodes d'examen standard: visiométrie, tonométrie, réfractométrie, périmétrie informatique, biomicroscopie à la lampe à fente. Parmi les méthodes supplémentaires, si nécessaire, la tomographie par cohérence optique ou la tomodensitométrie est utilisée (nommée pour plusieurs papillomes de diverses localisations), le matériel est prélevé pour une biopsie (à l'aide d'une empreinte, d'un grattage ou d'une coupe) suivie d'un examen histologique . Dans certains cas, une consultation avec un dermatologue est nécessaire.
Traitement des papillomes des paupières
Pour le traitement du papillome des paupières, des méthodes chimiques ou physiques de destruction du néoplasme sont utilisées. Dans le même temps, des médicaments antiviraux à activité immunomodulatrice sont prescrits. Les méthodes de destruction physique comprennent l'élimination du papillome de la paupière par électrocoagulation, la thérapie au laser, la cryothérapie (destruction du néoplasme avec de l'azote liquide). La méthode chimique repose sur l'utilisation de divers agents kératolytiques. Le choix de l'option de traitement dépend de la localisation et de la prévalence du néoplasme, de l'âge du patient. Le pronostic est souvent bon.
La prévention
Les mesures préventives visent à réduire le risque d'infection par le papillomavirus humain. L'utilisation obligatoire de préservatifs lors de rapports sexuels occasionnels est recommandée. Si des signes d'infection par le VPH sont détectés, un examen de tous les partenaires sexuels du patient et la nomination d'un traitement adéquat sont nécessaires. Pour réduire le risque de formation de papillome des paupières, il est nécessaire de prendre des mesures pour maintenir l'immunité, ne pas se toucher les yeux avec les mains sales, mener une vie saine, éviter le surmenage et faire du sport activement. Le refus de visiter le solarium réduit considérablement le risque de papillome des paupières.